Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....

^ Gomel State Medical University
The researches data of capillary and wicking of traditional suture material and a modified suture material with polymer covering are published in the article.

It was studied the influence Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... of the various sterilization methods on surgical thread.

^ Key words: capillary and wicking of suture material, traditional suture material, modified suture material, polymer covering.



Развитие хирургии в последние несколько десятилетий позволило существенно прирастить диапазон Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... операций. При всем этом объем оперативных вмешательств и контингент нездоровых, которым они могут быть выполнены, повсевременно расширяются [1, 3, 11]. Пациенты после таких вмешательств ослаблены и относятся к группе высочайшего риска развития послеоперационных осложнений Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Посреди всех осложнений особенное место занимают гнойные [2, 3, 12]. Невзирая на возникновение новых антисептиков и бактерицидных препаратов, частота развития гнойных послеоперационных осложнений остается довольно высочайшей и составляет, по данным разных создателей, от 2 до 30% от Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... числа операций [1–3, 11]. Шовный материал является одним из важных причин, влияющих на развитие воспалительных послеоперационных осложнений, потому что на долгое время остается в организме хворого. Для оценки воздействия шовного материала на ткани макроорганизма Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... был специально введен термин «биоинертность». Под био инертностью следует осознавать свойство шовного материла не оказывать био действие на окружающие ткани и организм в целом и, в свою очередь, быть устойчивым Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... к их воздействию [1, 5, 11]. Полностью биоинертных хирургических нитей не существует. Степень биоинертности шовного материала находится в зависимости от ряда черт хирургической нити [5]:

  1. Материал, из которого произведена нить.

  2. Покрытие нити.

  3. Поли- либо монофиламентная нить.

Реакция Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... на шовный материал находится в зависимости от типа материала, из которого произведена нить. На сегодня в хирургии всераспространены в главном нити искусственного происхождения и реакция на их присутствие в человеческом организме не Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... значительна [4, 7, 8]. Огромное воздействие на реактогенность нити оказывает строение нити. Так, к примеру, плетеные нити вызывают наименьшую тканевую реакцию, чем крученные; полифиламентные нити при прохождении через ткань оказывают более выраженный прямой травматический эффект ежели Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... монофиламентные (недочетом монофиламентной нити является худшие манипуляционные характеристики, «режут» ткани) [4, 7]. Для полифиламентных нитей имеет огромное значение капиллярность нити и тесновато связанный с этим «фитильный» эффект [4, 6, 9, 10].

Покрытия нужны для улучшения манипуляционных черт нитей Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., для понижения реактогенности нитей естественного происхождения (шелк, кетгут), понижения травматического эффекта при их прохождении тканей, также понижения капиллярности и «фитильности» хирургических нитей [5, 8, 9, 11].

С этой точки зрения многообещающим, на наш взор, представляется Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... внедрение биоинертного пара-поли-ксилеленового покрытия обычных шовных материалов для придания им параметров современных нитей.

Цель: оценка капиллярности и «фитильности» обычного шовного материала (шелк, капрон, лавсан), также аналогов, покрытых биоинертным поли Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....-пара-ксилиленом.

Материал и способы исследования

При исследовании были применены крученные шелковые, полиамидные (капрон) и полиэфирные (лавсан) нити, также вышеупомянутые нити с нанесением на их 1; 2; и 4% от массы незапятанной нити поли-пара-ксилиленового покрытия. Данная Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... модификация нитей осуществлялась методом вакуумного нанесения на нить поли-пара-ксилилена. В итоге была получена всеохватывающая нить, состоящая из стерильной крученной классической нити с поли-пара-ксилиленовым покрытием как вокруг каждого волокна Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., так и вокруг нити в целом.

Были исследованы капиллярные и фитильные характеристики нитей. Исследование капиллярности нитей проводили в согласовании с ГОСТ 3816-81 «Полотна текстильные. Способы определения гигроскопических и водоотталкивающих свойств». При определении капиллярности Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... по ГОСТ 3816-81 отрезки нитей длиной по 10 см с покрытием и без него помещали в зажим штатива. К свободному концу нити прикрепляли груз — 2 стеклянные палочки. Потом груз погружали в раствор красителя (0,5% бихромата Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... калия в дистиллированной воде). По прошествии 1 часа замеряли высоту подъема воды по нити от поверхности раствора. Определяли также капиллярность нитей за день. При всем этом с целью устранения погрешностей, вызванных суточными колебаниями Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... температуры, штатив с эталонами помещался в эксикатор, а тот, в свою очередь, в термостат при температуре 37ºС. Производилось 20 измерений, которые подвергались в предстоящем статистической обработке. Не считая того, исследовалась капиллярность нитей после стерилизации Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... паром (автоклавирование) и окисью этилена. Стерилизация проводилась по принятым в РБ требованиям.

При исследовании фитильного эффекта шовных материалов использовали разработанную нами необычную методику. В стерильную пробирку добавляли мясопептонный бульон с Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... одной из индикаторных культур. В качестве индикаторных культур использовали музейные штаммы Е. coli , Pseudomonas aeruginosae, Staphylococus aureus в титре 106 КОЕ/мл. Для визуализации высоты подъема воды по нитям бульон окрашивали веществом эозина 1:5. Нить подвешивали Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., пробирку закрывали. В течение 24 часов делали инкубацию нитей в термостате при температуре 37°С, после этого определяли высоту подъема жидкостей.

Для определения фитильного эффекта окрашенный участок нити разделяли на отрезки длиной по 2 см каждый Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Отрезки помещали на элективные среды Левина и Плоскирева и через 24 часа инкубации подсчитывали количество выросших колоний. Изучили нити капрона № 3 и нити капрона № 3 с 1 и 4% ППК-покрытия.

Результаты исследования

Приобретенные Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... результаты свидетельствуют о высочайшей капиллярности и фитильности нитей обычного шовного материала. Нити с высочайшей капиллярностью владеют высочайшей фитильностью. Высочайшая фитильность обычного шовного материала содействует нередкому инфицированию шовных лигатур. В итоге повдоль лигатуры инфицируются глубоко лежащие Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... ткани. Не считая того, обычный шовный материал стремительно впитывает кровь, и как следствие, теряет свою пластичность и упругость, становясь очень жестким. Это условие усугубляет манипуляционные характеристики нитей, приводя к ограниченному использованию Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... их в хирургической практике. Результаты исследования приведены в таблице 1 и представлены на рисунке 1.

Таблица 1 — Капиллярность (мм/день) обычного и измененного

шовного материала

Стерилизация

Материал

0% ППК

1% ППК

2% ППК

4% ППК

Без стерилизации

шелк

75 ± 10

21 ± 6*

14,2 ± 3,8*

5,1 ± 2,9*

капрон

99,4 ± 7,4

35,1 ± 7,1*

25,4 ± 3,6*

10,0 ± 3*

лавсан

97,6 ± 8,6

37,9 ± 6,9*

30,2 ± 5,8*

7,4 ± 3,6*

* — конфигурации достоверны по отношению к контролю (р < 0,05).





^ Рис. 1. Капиллярность Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... обычного и измененного шовного материала

с разным количеством ППК-покрытия без стерилизации.

Шелк и измененный шовный материал на базе шелка, капрон

и измененный капрон, лавсан и измененный лавсан.

^ Конфигурации достоверны по отношению к контролю р Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... < 0,05

(обычный шовный материала без ППК)



Как видно из результатов исследовательских работ, шовный материал с поли-пара-ксилиленовым покрытием изменяет нрав смачивания нити. Материал не намокает (либо намокает в малозначительной степени), сохраняя при Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... всем этом свои главные характеристики. Нанесение даже 1% ППК-покрытия на хирургические нити резко понижает их капиллярность (для шелка капиллярность понижается до 21 мм (в 3,5 раза по сопоставлению с контролем), для капрона — до Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... 35,1 мм (в 2,7 раза), для лавсана — до 37,9 мм (в 2,6 раза)). При увеличении массы ППК на нити капиллярность последней прогрессивно понижается: при нанесении 4% ППК для шелка капиллярность понижается до 5,1 мм (в 14,7 раза по сопоставлению с контролем Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....), для капрона — до 10 мм (в 9,9 раза), для лавсана — до 7,4 мм (в 13,1 раза).

Понятно, что ряд нитей могут быть перестерилизованы. В процессе исследовательских работ установлено, что на капиллярность обычных хирургических нитей оказывает огромное Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... воздействие способ стерилизации.

Автоклавирование достоверно приводит к возрастанию капиллярности. Это, по-видимому, связано с воздействием пара на структуру нити разволокнением и частичной деполимеризацией нити [5, 10]. Приобретенные нами результаты демонстрируют, что капиллярность шелка растет Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... до 124,4 мм (возрастает на 65% в сопоставлении с капиллярностью до стерилизации), для капрона — до 151,4 мм (на 52%), для лавсана — до 189 мм (на 93%). Измененный шовный материал, даже при маленьком количестве ППК-покрытия резко понижает отрицательное Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... воздействие автоклавирования, потому что поли-пара-ксилиленовое покрытие защищает каждое волокно нити. Капиллярность хирургической нити с 1% ППК покрытия составила: для шелка 40,6 мм (меньше более чем в 3 раза по сопоставлению с непокрытым Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... аналогом), для капрона — до 87,3 мм (меньше практически в 2 раза), для лавсана — до 61 мм (меньше более чем в 3 раза). При увеличении массы ППК на нити капиллярность последней прогрессивно понижается.

Данные приведены в таблице 2 и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... представлены на рисунке 2.

Таблица 2 — Капиллярность мм/день обычного и измененного шовного

материала после стерилизации паром (автоклавирование)

Стерилизация

Материал

0% ППК

1% ППК

2% ППК

4% ППК

Автоклавирование

шелк

124,4 ± 6,6

40,6 ± 5,6*

22,2 ± 6,8*

19,1 ± 3,9*

капрон

151,4 ± 16,6

87,3 ± 5,7*

69,5 ± 6,5*

69,9 ± 5,9*

лавсан

189,0 ± 10,0

61,7 ± 6,3*

50,9 ± 5,1*

51,2 ± 6,8*

* — конфигурации достоверны по отношению к контролю (р < 0,05)




^ Набросок 2 — Капиллярность обычного шовного материала

и измененного шовного материала с разным Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... количеством ППК-покрытия

после стерилизации автоклавированием.

Шелк и измененный шовный материал на базе шелка, капрон

и измененный капрон, лавсан и измененный лавсан.

Конфигурации достоверны по отношению к контролю р < 0,05

(обычный шовный материала без Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... ППК)



Стерилизация окисью этилена вызывает наименьшие конфигурации хирургических нитей. Капиллярность шовного материала идентична с такой до стерилизации. Данные представлены в таблице 3 и на рисунке 3.

Таблица 3 — Капиллярность мм/день обычного и измененного шовного

материала после стерилизации Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... окисью этилена

Стерилизация

Материал

0% ППК

1% ППК

2% ППК

4% ППК

Окись этилена

шелк

89,5±6,5

39,7±5,3*

14,4±4,4*

8,4±1,6*

капрон

89,9±6,1

40,1±5,9*

37,3±5,3*

18,9±5,1*

лавсан

110,8±7,2

31,7±6,3*

21,1±4,9*

14,3±3,7*

* — конфигурации достоверны по отношению к контролю (р < 0,05).



^ Набросок 3 — Капиллярность обычного шовного материала

и измененного шовного материала с разным количеством ППК-покрытия

после стерилизации окисью этилена.

Шелк и измененный шовный материал на Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... базе шелка, капрон

и измененный капрон, лавсан и измененный лавсан.

Конфигурации достоверны по отношению к контролю р < 0,05

(обычный шовный материала без ППК)



«Фитильность» нитей резко понижается при использовании поли-пара-ксилиленового покрытия. Это обосновано Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... несколькими факторами: во-1-х — биоинертными качествами ППК покрытия, во-2-х — приданием гидрофобности нитям. Этим обеспечивается ограничение распространения микробов повдоль по лигатуре. Нанесение на хирургическую нить ППК-покрытия даже в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... количестве 1% от массы нити позволяет фактически на сто процентов убрать фитильность шовного материала (таблица 4). Нами получен не неизменный рост микрофлоры только с куска нити, который конкретно контактировал с мясопептонным бульоном. Более нередко рост Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... давали куски нити из опытов, в каких в качестве индикатора использовалась Pseudomonas aeruginosae.

Таблица 4 — Фитильность обычного и измененного шовного материалов

Материал и его фитильность

Количество ППК, % от массы нити

0 % ППК

1 % ППК

2 % ППК

4 % ППК

Капрон, фитильность мм за 1 день

350

0(20)

0(20)

0(20)

Шелк, фитильность Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... мм за 1 день

280

0(20)

0(20)

0(20)

Лавсан, фитильность мм за 1 день

270

0(20)

0(20)

0(20)




Выводы

  1. Модификация обычного шовного материала методом нанесения ППК-покрытия позволяет уменьшить его капиллярность и фитильность.

  2. Среднее количество ППК-покрытия, нужное для получения стойкого эффекта, колеблется в границах 1–2% от массы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... хирургической нити.

  3. ППК-покрытие позволяет уменьшить отрицательное воздействие стерилизации.

  4. Опыт показал, что для шовного материала более щадящим является способ стерилизации окисью этилена.

^ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ Перечень

  1. Буянов, В. М. Хирургический шов / В. М. Буянов Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., В. Н. Егиев, О. А. Удотов. — График Груп, 2000. — 93 с.

  2. Абаев, Ю. К. Раневая зараза в хирургии / Ю. К. Абаев. — Мн.: Беларусь, 2003. — 293 с.

  3. Брискин, Б. С. Внутрибольничная зараза и послеоперационные отягощения с позиций доктора Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... / Б. С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия. — 2000. — Т. 2, № 4. — С. 48–58.

  4. Ковальский, М. П. Морфологическая и экспериментальная оценка хирургического шовного материала на базе полиамида, обработанного сополимером / М. П. Ковальский, Ю. М. Житеев // Прикладные Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... нюансы морфогенеза и регенерации в онтогенезе и опыте. — Свердловск, 1989. — С. 110–112.

  5. Штильман, М. И. Полимеры медико-биологического предназначения / М. И. Штильман. — М.: ИКЦ «Академкнига», 2006. — 400 с.

  6. Bennett, R. G. Selection of Wound Closure Materials Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... / R. G. Bennett // Journal of the American Academy of Dermatology. — 1988. — Vol. 18, № 4. — Part 1. — P. 619–637.

  7. Capperauld, J. Ethibond — a new polybutylate coated polyester suture / J. Capperauld // Polimer in medicine. — 1976. — Vol. 6, № 4. — P. 167–171.

  8. Cavaliere, R Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Suture materials. Properties and uses / R. Cavaliere //J Am Podiatry Assoc. — 1983. — Vol. 4. — P. 57–64.

  9. Chu, C. C. Effects of physical configuration and chemical structure of suture materials on bacterial adhesion. A possible link to Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... wound infection / C. C. Chu, D. F. Williams // American Journal of Surgery. — 1984. — Vol. 147, № 2. — P. 197–204/

  10. Osteberg, B. Influence of capillary multifilament sutures on the antibacterial action of inflammatory cells in infected Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... wounds / B. Osteberg // Acta Chirurgica Scandinavica. — 1983. — Vol. 149, № 8. — P. 751–757.

  11. Sabiston, C. D. Textbook of surgery / C. D. Sa-biston. — Toronto: Saunders Company, 1986. — 850 p.

  12. Quantitative analisis of the inflammatory reaction surrounding sutures commonly used Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... in operative procedures and the relation to postsurgical adhesion formation / E. A. Bakkum [et al.] // Biomaterials. — 1995. — Vol. 16, № 17. — Р. 1283–1289.

Поступила 06.04.2007

^ Публичное ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ



УДК 614.2

МЕТОДОЛОГИЯ ЭКОЛОГИИ И ГИГИЕНЫ НА СОВРЕМЕННОМ Шаге

М. П. Захарченко, В. М Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Захарченко, М. М. Захарченко

Институт экологии и здоровья, г. Санкт-Петербург

В текущее время экологию тяжело представить как науку, владеющую всеми либо частью признаков, соответствующих для науки вообщем, и которые бы не совпадали Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... с рядом других наук, включенных в эту область деятельности, а почему ее следует трактовать как специфичный общенаучный подход к исследованию природы и общества.

Основной и специфичной целью гигиены как науки является зание законов Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и закономерностей взаимодействия здорового человека, здоровых обществ, популяций, населения с естественной и изменчивой окружающей средой и на основании этого разработка методов и средств, обеспечивающих сохранение и укрепление людского общества в целом Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.....

Перед гигиенической наукой встает неувязка обеспечения мониторинга здоровья населения при воздействии причин среды на базе динамических донозологических наблюдений и гигиенической диагностики для нужд диспансеризации. Назрела настоятельная необходимость организации Русского Государственного медико-профилактического Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... Института взамен необоснованно ликвидированного в критериях развала СССР в 90-х годах ХХ века Ленинградского санитарно-гигиенического мед института (ЛСГМИ), где вместе с медиками медико-профилактического профиля должны готовиться врачи-экологи.

Ключевики: экология Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., гигиена, методология, здоровье населения.

^ METHODOLOGY OF ECOLOGY AND HYGIENE AT CONTEMPORARY STAGE

M. P. Zakhartchenko, V. M. Zakhartchenko, M. M. Zakhartchenko

Institute of Ecology and Health, Saint-Peterburg

At present time it is difficult to imagine Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... ecology as a science which is possessed by the all or parts of signs which are characteristic for the science generally and which are would not coincide with a row of other sciences Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... included in this field of activity, and that is necessary to treat as a specific common to all science approach to learn nature and society.

A principal and specific Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... purpose of hygiene as a science is to become acquainted with the laws and regularity of interaction of a healthy human, the healthy collectives, peopling, population with natural and changeable environment, and on Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... this base to develop the methods and means for providing the preservation and strengthening human society as a whole.

There is a problem before the hygiene science is to provide a monitoring Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... of the health of population with influence of the factors of environment on the base of dynamic before illness observation and hygiene diagnostics for needs of clinic system. There is an urgent Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... necessity to organize a Russian national medical-prophylactic institute instead of groundless liquidated the Leningrad’s sanitary-hygiene medical institute in term of collapse of the USSR in 90-teens of XX century Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., where side by side with the doctors of medical-prophylactic profiles should be trained the doctors of ecology.

^ Key words: ecology, hygiene, methodology, health of population.



Понятно, что учение об экологии Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... сформировалось в конце ХIХ века и получило свое первоначальное оформление, как и сам термин, в базовой работе Э. Геккеля «Всеобщая морфология организмов» (1866 г.), в какой экология трактовалась как сумма знаний, касающихся природы на базе исследования Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... всех отношений животного с органической и неорганической средой. Другими словами, вначале экология рассматривалась как чисто био наука, изучающая отношения животного и растительного мира вместе и с окружающей неорганической природой.

Позже, в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... двадцатые годы ХХ века, в обозначенные отношения включили людские общества (биоантропоценозы) с их соц атрибутами и, по предложению Р. Парка и Е. Бюргесса, появилась соц экология либо экология человека. Они считали, что объектом Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... исследования является общность людей в виде общины, общества, населения земли с такими соц атрибутивными признаками, как конкурентность, сотрудничество, адаптация, конфликтность, переход из неуравновешенного состояния в более устойчивые, и напротив, формирование конкурирующего Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... сотрудничества и достижение гармонии. В предстоящем, в связи с научно-техническим прогрессом, обеспечивающим возможность воздействия на окружающую среду в масштабах, сравнимых с геологическими, представления о социальной экологии трансформировались в учение о Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... механизмах согласованности антропогенных потоков энергомассообмена с природными круговоротами веществ и энергии в рамках целостной ноосферы. Целью этого учения является оптимизация нареченной согласованности и создание единой социоестественной системы взаимосвязей, из чего следует Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., что привнесение антропогенного начала во взаимодействие систем, изучавшихся традиционной экологией, усложнило ее осознание и расширило круг задач и специальностей, решающих задачи.

Неважно какая наука в ее изначальном выражении рассматривается как одна из Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... форм деятельности людей, обладает приватными атрибутивными признаками (объект исследования, предмет энтузиазма в объекте, цель этого энтузиазма, способ, каким достигается цель) и обязана иметь возможность выделения не только лишь на научном уровне, да и на Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... уровне практики и преподавания. Это существенное требование к самостоятельности наук, ограничивающее бесконечность их дифференциации.

В текущее время экологию тяжело представить как науку, владеющую всеми либо частью обозначенных признаков и которые бы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... не совпадали с рядом других наук, включенных в эту область деятельности, а почему ее следует трактовать как специфичный общенаучный подход к исследованию природы и общества, т. е. это способ научного зания Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., присущий всем естественным и публичным наукам. С течением определенного времени можно предсказывать постепенную экологизацию всех узнаваемых наук.

В практическом плане тяжело для себя представить научное, практическое учреждение либо спеца, занимающегося всеми необъятными Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... неуввязками экологии. В семантическом плане такая возможность обусловилась в прикладной части экологии — охране среды. В таком виде экология основательно просочилась в сознание правительств и людей и вошла в программки их действий на государственном Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и межнациональном уровнях. В первый раз программка по окружающей среде (ЮНЕП) была принята в 1972 г. в Стокгольме и включала такие приоритетные области межнационального сотрудничества и исследования, как людские поселения, поддержание здоровья, экологические системы Земли Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., окружающая среда и экономическое развитие, мировой океан, энергетика, стихийные бедствия. В последние годы к ним добавлены изменение климата Земли, защита от уф-излучения Солнца и др.

Что касается гигиены, то Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... объектом исследования ее, как понятно, является как отдельный здоровый человек, так и коллективы фактически здоровых людей. Философской категорией, характеризующей состояние фактически здорового человека и обществ здоровых людей, является здоровье, отражающее динамическое равновесие меж Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... организмом и окружающей средой, сохранность гомеостаза организма здорового человека, выработанного в процессе его эволюционного развития в критериях естественной среды и поддерживаемого благодаря нейрогуморальной и эндокринной регуляции. Как следует, основной и специфичной целью Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... гигиены как науки является зание законов и закономерностей взаимодействия здорового человека, здоровых обществ, популяций, населения с естественной и изменчивой окружающей средой и на основании этого разработка методов и средств, обеспечивающих сохранение Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и укрепление людского общества в целом.

Специфичность объекта исследования в гигиенической науке и практике, которым является здоровый человек и коллектив, обуславливает необходимость использования для их исследования и особенных способов. Принципные отличия этих способов Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... от используемых в целебной медицине заключаются в том, что они ориентированы не на диагностику заболевания, исцеление и реабилитацию нездоровых, а на выявление уровня здоровья популяции либо отдельного человека. Не считая того Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., с помощью их устанавливают наличие и нрав связи меж уровнем здоровья населения и факторами риска.

С современных позиций гигиену следует рассматривать как учение о здоровье людей, методах его сохранения, укрепления и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... приумножения. Объектом исследования является человек и людские популяции, предметом исследования в объекте — здоровье человека и популяции. Целью — сохранение, укрепление и приумножение здоровья, способом заслуги цели — профилактика заболеваний и раннего старения организма методом Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... оздоровления среды и организации здорового стиля жизни людей. Исходя из этого определения к гносеологическим дилеммам гигиены нужно отнести здоровье, профилактику, окружающую среду и стиль жизни.

Здоровье населения в связи с факторами среды Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... является интегрирующим показателем свойства жизни [3, 8, 13]. На сегодня принято различать личное и популяционное здоровье [4]. Под личным здоровьем следует осознавать такое состояние структуры, функции и адаптационных резервов, которые обеспечивают жизнь в данное время и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... в данной определенной среде. Популяционное здоровье — такое состояние демографической структуры, физического, умственного потенциала, морально-психологического климата, которое обеспечивает определенный уровень жизни общества и выполнение им всех других соц функций на данном историческом отрезке времени Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.....

С развитием индустрии, как и на Западе, появилась потребность в научных, экспериментально обоснованных гигиенических нормативах и наставлениях по защите здоровья населения от абиотических причин риска. К огорчению, разрабатываемые с таким трудом гигиенические нормативы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... игнорировались и до настоящего времени игнорируются министерствами и ведомствами как при разработке проектов промышленных и других объектов, так и в процессе их эксплуатации. Существовавшая и существующая сейчас система санитарного надзора Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... вполне себя изжила, не обеспечивает выполнение нормативов и гигиенических требований в силу собственной полной зависимости от так именуемых директивных органов и их аппарата, которые издают очень отличные постановления, принимают решения, говорят аннотации, положения и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... даже законодательные акты, но в практической жизни они также санкционируют их нарушение.

В итоге таковой политики эколого-гигиеническая ситуация в бывшем СССР и Рф из года в год ухудшалась Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и к истинному времени достигнула небезопасного уровня. По данным [5], в Русской Федерации третья часть населения подвержена воздействию ксенобиотиков в концентрациях, превосходящих ПДК в 10 раз, а 60 млн. — в 6 раз, что привело к напряжению устройств адаптации и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... разным формам дизадаптации у 59–80% россиян и возрастанию частоты рака с 1991 по 2001 гг. — на 11,9% [7].

В текущее время установлено, что при содействии человеческого организма с окружающей средой наблюдаются последующие явления [2]: контаминация биосферы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... заполучила глобальный нрав, поменялся геохимический фон, нарушилось равновесие в биосфере; рост числа ксенобиотиков происходит лавинообразно, что привело к превышению адаптационных способностей человека, срыву адаптации, понижению иммунологической защиты, т. е. сам механизм Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... избирательности оказался нарушен; многие ксенобиотики владеют обскурантистской способностью, могут изменять характеристики клеточных мембран, создавать связи с их сенсорами; ксенобиотики могут выступать в качестве антиметаболитов, т. е. соперничать с естественными лигандами за связь с сенсорами; для Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... ксенобиотиков свойственна высочайшая растворимость в жирах и липидах; многие ксенобиотики просто вступают в крепкие связи с макромолекулами клеточки, нарушая главные метаболические реакции (экспрессию генов, биосинтез белка, энерго процессы и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... т. д.), что может приводить к появлению и развитию огромного количества донозологических состояний.

В почти всех городках страны (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Самара и др.) концентрации ксенобиотиков в атмосферном воздухе в пару раз превосходят Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... максимально допустимые уровни. Это относится и к содержанию их в водоисточниках. Возросли сверх всяких нормативов уровни шума, напряженность электрических полей. Вследствие неудержимой урбанизации повысилась концентрация людей в селитебных зонах, вследствие чего Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... девальвируется ценность их общения вместе, усиливается напряженность психосоциальных отношений, усугубляется соц локальный климат.

Расходы на обеспечение хорошей экологии в цивилизованных странах добиваются астрономических значений. Например, в США [10] в 2002 г. на финансирование Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... Агентства по охране среды затрачено 7 миллиардов. 724 миллиона баксов, а эффективность таких вложений, основанная на уменьшении количества приобретенных заболеваний, смертности населения и др., составила 117,763 миллиардов. баксов. Что касается Русской Федерации, то на сегодня [1] предпринята попытка экономической Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... оценки ущербов здоровью людей, связанных с воздействием причин среды. Создателям, на базе анкетирования 300 студентов мед иуза, удалось выдать средние оценки цены разных ущербов (таблица 1).

Таблица 1 — Средние оценки цены разных ущербов Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... по данным опроса студентов

мед университета [1]

Наименование ущербов

Цена ущербов

Цена статистической жизни

1200637,07 бакса

Цена 1-го года жизни

38,66% дохода

Понижение цены земляного участка при наличии:

— уличного шума

— стороннего приятного аромата

— противного аромата

— умеренной канцерогенной угрозы

— умеренной токсической угрозы


на 27,39%

на 13,82%

на 39,9%

на 58,9%

на 57,79%

Имеющиеся Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... на сегодня нормативы содержания ксенобиотиков в разных экологических средах существенно отличаются. По данным [6] эталоны Русской Федерации по допустимому содержанию хим веществ в атмосферном воздухе населенных мест значительно разнятся в сопоставлении с ЕС, ВОЗ и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... ведущими странами мирового общества (таблица 2).

Таблица 2 — Эталоны допустимого содержания хим веществ в атмосферном

воздухе (мг/м3) населенных мест [6]

Страна, организация

Период усреднения экспозиции

15 мин

20–30 мин

1 ч

8 ч

24 ч

год

Сера (диоксид)

РФ



0,5





0,05



Новенькая Зеландия

0,5



0,35



0,12

0,05

Австралия





0,57



0,23

0,057

Великобритания



0,47

0,34



0,18

0,08

ЕС



0,35





0,125

0,04

США









0,4

0,085

ВОЗ

0,5







0,12

0,05

Канада









0,27

0,06

Общие взвешенные частички (ТSP)

РФ



0,5





0,15



Великобритания





0,3



0,23

0,09

Канада









0,12

0,07

Таиланд





0,33



0,1



Мексика









0,26

0,074

ВОЗ

По зависимости «концентрация-ответ»




Причины Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... риска зависимо от уровня их воздействия можно подразделить на три группы: уровень публичных социально-экономических критерий, уровень отдельных групп населения, личный (поведенческий) уровень. Домом стоят причины риска, обусловленные недочетами оказания Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... мед целебной и профилактической помощи популяции и каждому в отдельности человеку.

К первой группе причин риска относятся: общественно-политическая неустойчивость; социально-экономический кризис; значимый рост преступности, сначала, томных и экономических видов; рост инфляции, относительное Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... замораживание зарплаты у рабочих и служащих, рост цены «потребительской корзины»; резвое нарастание неравенства меж людьми и регионами; перевернутость критериев и оценок (средства — это все, все покупается и продается и т Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... п.); отток денег и ресурсов за предел; соц политика находится на последнем и не видном посреди критериев и сфер деятельности месте; сведение на нет образования и культуры как публичных критериев по всем Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... характеристикам, что значительно отразилось, сначала, на детях и молодежи; рост передвижения, эмиграции, бездомности, безработицы (сокрытой и фиксированной); малоценность людской жизни; неизменные вооруженные конфликты; неразвитость законодательства, поточнее, — его отсутствие, малый уровень прав человека и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... неизменные их нарушения, в том числе со стороны управления страны.

Ко 2-ой группе причин риска относятся: острейшее неравенство меж отдельными группами населения и продолжающееся резвыми темпами расслоение общества (значимые группы населения находятся за Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... чертой бедности); ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, возникновение так именуемых «зон экологического бедствия», где проживает значимая часть населения Рф; ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на разных Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... предприятиях; рост безработицы в отдельных проф группах населения.

К третьей группе причин риска относятся: рост алкоголизации, нередкое употребление алкоголя, в т. ч. суррогатного; продажа (пропивание) жилища и бомжирование; рост курения Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., в т. ч. посреди малышей и подростков-девочек; задачи питания; высочайший уровень абортов со всеми их последствиями; рост числа наркоманов, в т. ч. посреди молодежи; возникновение огромного числа массивных автомобилей, управляемых водителями Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... без опыта и прав, нередко в нетрезвом виде; чувство дискомфорта и неуверенность в дальнейшем, в особенности посреди молодежи; полное отторжение от общества, в особенности старых; недостающая физическая активность; рост био и генетических причин риска.

Масштабы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... контаминации биосферы и их нрав в текущее время во всех странах изучаются особыми научными организациями и службами, в большей степени не мед направления. Начиная с 60-х годов прошедшего столетия Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., к контролю за контаминацией среды в бывшем СССР привлечена гидрометеослужба, а в 1972 г. этот контроль официально возложен на Муниципальный комитет по гидрометеорологии, его органы и учреждения на местах, что привело к расширению способностей оценки состояния Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... биосферы, потому что в отличие от санэпидслужбы, которая ведет наблюдения в большей степени в населенных пт, а еще поточнее — в городках, нареченная организация имеет возможность окутать всю местность Рф сетью Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... собственных метеостанций. Несколько позднее контроль за состоянием и эксплуатацией поверхностных вод обязали производить Министерство мелиорации и аква хозяйства и Министерство рыбного хозяйства, а за состоянием подземных вод — Министерство геологии. Все эти организации Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... получили определенные права и обязанности, которые они пробовали воплотить в процессе собственных отношений с промышленными и другими хозяйственными предприятиями на местах. Следует увидеть, что разграничение этих прав и обязательств было недостаточно точным Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., вследствие чего в одних местах они наслаивались друг на друга, в других — оставались никем не прикрытые бесконтрольные зоны. Не считая того, по собственной природе это был все таки ведомственный контроль, им Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... были наделены органы, иерархически равные подконтрольным структурам.

Для того чтоб в некий мере сгладить обозначенное противоречие и, приемущественно, для координации действий нареченных выше контролирующих министерств и ведомств, был сотворен Муниципальный комитет по охране природы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... (Госкомприрода), который также являлся правительственным органом, потому что был подчинен правительству, т. е. исполнительной власти, деятельность которой в области охраны среды он был должен держать под контролем. Так как регистрация антропогенных конфигураций в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... биосфере возложена не на мед структуры, гигиена должна выступать в качестве 1-го из потребителей, юзеров этой инфы для собственных целей, а конкретно: для социально-гигиенического анализа уровня здоровья людей и установления причинно Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....-следственных связей меж нареченным уровнем и состоянием среды. Перед гигиенической наукой встает неувязка обеспечения мониторинга здоровья населения при воздействии причин среды на базе динамических донозологических наблюдений и гигиенической диагностики для нужд диспансеризации Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... [3, 9, 12]. Назрела настоятельная необходимость организации Русского Государственного медико-профилактического института взамен необоснованно ликвидированного в критериях развала СССР в 90-х годах ХХ века Ленинградского санитарно-гигиенического мед института (ЛСГМИ), где вместе с Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... медиками медико-профилактического профиля должны готовиться врачи-экологи [11].

Таким макаром, изложенная методология экологии и гигиены просит корректного дела к терминологическим понятиям, осмысления значимости гигиены в экологии, постановки проблемных вопросов по охране среды Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., базирующихся на предупреждении появления и развития донозологических и патологических состояний, что позволит прирастить длительность жизни россиян до уровня высокоразвитых государств.

^ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ Перечень

1. Финансовая оценка ущербов здоровью населения, обусловленных воздействием причин среды / И. Л Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Абалкина [и др.] // Гигиена и санитария. — 2003. — № 6. — С. 95–98.

2. Экология и здоровье человека / С. В. Алексеев [и др.] // В кн.: Экология человека (учебник). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — С. 269–324.

3. Захарченко, М. П. Неувязка мониторинга здоровья Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... в профилактической медицине / М. П. Захарченко // В кн.: Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения. — М.: РАМН, 2003. — С. 130–133.

4. Захарченко, М. П. Диагностика в профилактической медицине / М. П. Захарченко, В. Г Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Маймулов, А. В. Шабров. — СПБ.: МФИН, 1997. — 515 с.

5. Захарченко, М. П. Экологические и мед препядствия появления донозологических и патологических состояний в критериях крупных городов / М. П. Захарченко, А. А. Редько. — СПб.: Гуманистика, 2005. — 271 с.

6. Рахманин Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., Ю. А. Итоги и перспективы исследований по оценке риска для здоровья при воздействии причин среды / Ю. А. Рахманин, С. М. Новиков, Г. И. Румянцев // В кн.: Итоги и перспективы исследований Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... по дилемме экологии человека и гигиены среды. — М.: МЗ РФ, 2002. — С. 3–26.

7. Худолей, В. В. Современные представления о выявлении онкогенной угрозы причин среды / В. В. Худолей // В кн.: Трудности диагностики донозологических состояний в профилактической Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и медицинской медицине. — М.: РАМН, 2003. — С. 148–150.

8. Agadjanyan, N. A. Human ecology: social and moral health / N. A. Agadjanyan, I. V. Radysh, N. V. Ermakova // In: Environment and human health. — SPb.: SpecLit Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., 2003. — P. 19–20.

9. Burkart, W. High levels of natural radiation and radon areas: radiation dose and health effects / W. Burkart, M. Sohrabi. — Amsterdam: Elsevier. — 2002. — 322 p.

10. US EPA.2003 Strategic plan US environmental protection agency. — March Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... 5, 2002.

11. Zakharchenko, M. P. Problem of training the specialists in the system «The environment — human health» / M. P. Zakharchenko // In: Environment and human health. — SPb.: SpecLit, 2003. — P. 295–297.

12. Zakharchenko, M.P. Radiation hygiene diagnostics for Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... the radiation factor and ecological and radiation hygien monitoring in regions with high levels of natural radiation / M. P. Zakharchenko, G. I. Miretsky // In.: High levels of natural radiation and radon Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... areas: radiation dose and health effects. — Germany (Munich), 2002. — Р. 465–466.

13. Zykov, S. V. The study of the epidemiological consequences of technogenic pollution of the environment as a problem of general and partial character Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... / S. V. Zykov // In: Environment and human health. — SPb.: SpecLit, 2003. — P. 302–303.

Поступила 06.04.2007

УДК 614.2 – 053.2:502

Состояние здоровья малышей зависимо от экологической

обстановки в районе проживания и стиля жизни

С. М. Дорофеева

Гомельский муниципальный мед институт

В статье представлены материалы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... исследования сочетанного воздействия на здоровье критерий и стиля жизни деток школьного возраста, живущих в большом промышленном городке. Установлено, что сила негативного воздействия экологических критерий проживания существенно растет в купе с нарушениями в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... рационе и режиме питания, с недостаточной двигательной активностью и с высочайшей психо-эмоциональной нагрузкой, что выражается в нарушениях физического развития, увеличении распространенности болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и мочевыделительной систем, кожи и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... подкожно-жировой клетчатки.

^ Ключевики: экологические условия, питание, двигательная активность, психо-эмоциональная нагрузка, здоровье, детки школьного возраста.

Dependance of children’s health status,

environmental and life conditions

^ S. M. Dorofeyeva

Gomel State Medical University

The Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... survey results of combined influence of environmental and life conditions to health status of school aged children living in large industrial city are present to. The influence of negative ecological conditions intensified Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... by defects of nutrition ration and meals order, combined with low physical activity and psycho-emotional pressure is a sum total of survey. As a result of such influence the physical evolution problems Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., increase of prevalence of diseases of respiratory, digestive, endocrine and genitourinary systems, diseases of the skin were found out.

^ Key words: school aged children, environment factors, nutrition, moving activity, psycho-emotional influence Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., health status.



Введение

Анализ научной литературы указывает, что условия и стиль жизни городских малышей в текущее время характеризуются целым рядом таких негативных моментов, как антропогенное загрязнение среды, нарушения в структуре питания, малый Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... уровень двигательной активности и высочайшая психо-эмоциональная нагрузка [1, 4, 6, 8, 9]. Бессчетными исследованиями установлено негативное воздействие каждого из перечисленных выше причин на здоровье малышей [2, 3, 5, 7]. В то же время фактически не изучено сочетанное воздействие на Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... организм малыша антропогенных загрязнений и особенностей стиля жизни семьи. Все это предназначает необходимость исследования здоровья деток, испытывающих неблагоприятное воздействие техногенных загрязнений природной среды в купе с факторами стиля жизни, обусловленными Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... огромным городом — Санкт-Петербургом.

Материалы и способы

Анализ эколого-гигиенических критерий проживания включал оценку загрязнения атмосферного воздуха, почво-грунтов и водопроводной воды (по результатам замеров центра Госсанэпиднадзора г. Санкт-Петербург); санитарно-гигиеническое обследование дворов с учетом Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... сведений о наличии и оборудовании детских игровых и спортивных площадок, санитарном содержании и озеленении дворов; анализ близости расположения жилых домов к источникам вероятного загрязнения приземных слоев атмосферы (большие промышленные Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... предприятия, автодороги, автомобильные стоянки, автозаправки, автомастерские), критерий рассеивания зависимо от планировочных критерий в жилом районе (размещение жилых домов повдоль городской автомагистрали либо в уличном каньоне). В итоге проведенного исследования были выделены районы, имеющие достоверные отличия Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... по вышеуказанным характеристикам оценки.

Для исследования нрава питания, уровня физической активности и психо-эмо-циональной нагрузки малышей школьного возраста было проведено анкетирование 2000 семей. Оценка сбалансированности и режима питания малышей Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... проводилась с учетом недельного рациона питания в школе и дома, количества товаров, содержащих настоящие белки (мясные, рыбные, продукты из молока), легкоусвояемый кальций (молоко и продукты из молока), пектин и клетчатку (фрукты, овощи). Оценка уровня физической Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... активности малыша проводилась на основании сведений о распорядке денька в школе и дома, посещения спортивных секций, занятий физкультурой, наличия спортивного инструментария и частоты его использования, времени и нрава отдыха Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... на открытом воздухе в течение денька. Уровень психо-эмоциональной нагрузки учитывал отношения в семье (частота конфликтов меж членами семьи), размер жилой площади (наименее 6, 6–12 и поболее 12 кв. метров на 1-го члена семьи), дополнительную Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... школьную (обучение в классе с углубленным исследованием предмета) и внешкольную (занятия с репетитором по общеобразовательным предметам) учебную нагрузку.

С целью выявления воздействия загрязнений окружающей природной среды г. Санкт-Петербурга на заболеваемость детского населения Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... нами был выполнен поиск взаимосвязей меж ними методом вычисления коэффициента корреляции и его средней ошибки. Расчеты проведены по парам коррелируемых рядов: с одной стороны, характеристики общей заболеваемости детского населения на 1000 человек по отдельным административным Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... районам Санкт-Петербурга в 2001–2002 гг. (по всем классам болезней и нозологическим формам, включенным в отчетную форму № 12 «Сведения о числе болезней, зарегистрированных у нездоровых, живущих в районе обслуживания целебного учреждения»), с другой стороны Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., содержание поллютантов в атмосферном воздухе, почво-грунтах и водопроводной воде по каждому из соответственных районов городка.

Для исследования суммарного воздействия экологических критерий проживания и особенностей стиля жизни на состояние здоровья малышей нами Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... был проведен дисперсионный двухфакторный анализ для высококачественных признаков. По результатам дисперсионного анализа рассчитывались сила воздействия каждого фактора (А2), (в2) и суммарное действие причин (х2). Для определения достоверности воздействия выделенных Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... причин рассчитывались факториальная и случайная девианты, взяты их дела и по особым таблицам определена достоверность приобретенного дела.

Результаты и обсуждение

Корреляционный анализ меж среднегодовыми уровнями отдельных токсикантов в атмосферном воздухе и показателями здоровья детского населения Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... показал прямую связь сильной и средней силы окиси углерода и заболеваний системы кровообращения (rxy= 0,70 ± 0,18), астмы, астматического статуса (rxy= 0,52 ± 0,21), заболеваний кожи и подкожной клетчатки (rxy= 0,45 ± 0,22), атопического дерматита (rxy= 0,45 ± 0,22), реактивных артропатий (rxy Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....= 0,46 ± 0,22), заболеваний мочеполовой системы (rxy= 0,63 ± 0,19), гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек (rxy= 0,57 ± 0,21). Увеличение в атмосферном воздухе концентрации двуокиси азота впрямую коррелировало с заболеваемостью сладким диабетом (rxy = 0,53 ± 0,21), заболеваниями системы кровообращения (rxy= 0,59 ± 0,20), приобретенной обструктивной легочной, бронхоэктатической заболеванием (rxy= 0,47 ± 0,22), атопическим дерматитом Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... (rxy= 0,47 ± 0,22), заболеваниями мочеполовой системы (rxy= 0,52 ± 0,21). Установлена также корреляцион­ная связь средней силы меж концентрацией свинца в атмосферном воздухе и сладким диабетом (rxy= 0,59 ± 0,20), заболеваниями системы кровообращения (rxy= 0,61 ± 0,20), заболеваниями кожи и подкожной Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... клетчатки (rxy= 0,50 ± 0,22), атопическим дерматитом (rxy= 0,53 ± 0,21), гломерулярными, тубулоинтерстициальными заболеваниями почек (rxy= 0,49 ± 0,22). Концентрация аммиака коррелировала с сладким диабетом (rxy= 0,45 ± 0,22), аллергическим ринитом (rxy= 0,45 ± 0,22), приобретенной обструктивной легочной, бронхоэктатической заболеванием (rxy= 0,49 ± 0,22) и прирожденными аномалиями (rxy= 0,51 ± 0,21). Установлена ровная корреляционная Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... связь меж концентрацией метаналя и сладким диабетом (rxy= 0,61 ± 0,20), заболеваниями мочеполовой системы (rxy= 0,48 ± 0,22), гломерулярными, тубулоинтерстициальными заболеваниями почек (rxy= 0,59 ± 0,20).

Таким макаром, корреляционный анализ среднегодовых уровней токсикантов в атмосферном воздухе и характеристик здоровья детского населения показал Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... наибольшее количество достоверных воздействий на здоровье малышей окиси углерода, свинца, двуокиси азота, аммиака (набросок 1).




^ Набросок 1 — Число корреляционных связей среднегодовых характеристик

загрязнения атмосферного воздуха г. Санкт-Петербурга и характеристик

здоровья детского населения

В итоге проведенных расчетов Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... нами были найдены прямые корреляционные связи общей заболеваемости детского населения и загрязнения почво-грунтов большой силы: бенз(а)пирен и заболевания системы кровообращения (rxy= 0,82 ± 0,15). Ровная корреляционная связь средней силы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... определялась меж показателем суммарного загрязнения почв и заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (коэффициент корреляции rxy= 0,48 ± 0,23), бенз(а)пиреном и атопическим дерматитом (rxy= 0,65 ± 0,20), нефтепродуктами и мочекаменной заболеванием (rxy= 0,62 ± 0,21), метаболитами ДДТ и заболеваниями системы Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... кровообращения (rxy= 0,59 ± 0,22), атопическим дерматитом (rxy= 0,51 ± 0,23), полихлорированными бифенилами и мочекаменной заболеванием (rxy= 0,51 ± 0,23).

Достоверных корреляционных связей превышений гигиенических нормативов в пробах из водопроводной сети и общей заболеваемости детского населения не установлено.

Сравнительный анализ состояния Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... здоровья деток зависимо от эколого-гиги-енических критерий на местности проживания установил, что у деток, живущих в неблагоприятных экологических критериях, достоверно пореже отмечается I группа здоровья и почаще регистрируются нарушения в физическом развитии Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и патология мочевыделительной системы, ЛОР-органов, кожи и подкожно-жировой клетчатки (p  0,05). Сравнительный анализ состояния здоровья малышей зависимо от планировочных критерий в жилом микрорайоне показал, что эндокринная патология отмечалась у 8,1% малышей, живущих в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... домах на улицах-каньонах, что достоверно почаще, чем посреди деток, живущих на автомагистралях (1,2%, p  0,01) либо внутриквартально (1,3%, p  0,01). Посреди малышей, живущих поблизости больших промышленных компаний (заводов и фабрик), достоверно почаще регится патология Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... мочевыделительной системы (6,4 и 2,7% соответственно, p0,01), нередкие простудные заболевания (51,2 и 39,9% соответственно, p  0,01). Посреди живущих поблизости больших автотрасс, автостоянок и автомастерских, патология мочевыделительной системы регилась у 7% малышей, патология ЛОР-органов — у 34,1% малышей, что достоверно почаще, чем Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... посреди другой группы деток (таблица 1).

Высочайшая степень психо-эмоциональной нагрузки отмечается у 36,7% старшеклассников, у 38,8% учащихся средних и 24,5% исходных классов. Установлены нарушения в режиме денька городских деток: недостающая длительность ночного сна (у 7,0% учащихся Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... исходных классов, 31,5% — учеников средних и 61,5% — старших классов), недостающий отдых на свежайшем воздухе (35,1%). В каждодневном досуге просмотр телека занимает 2 часа у 35,2% школьников, 3 часа и поболее у 25,6%. Физкультурой и спортом исключительно Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... в рамках общеобразовательной школы занимаются больше половины (55,5%) малышей, 17,9% деток дополнительно делают постоянные физические упражнения дома, и только 26,6% опрошенных малышей посещают спортивные секции. Недостающий уровень двигательной активности отмечался у 68,4% опрошенных деток, при этом достоверно почаще Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... посреди учащихся 9–11 классов. Анализ и гигиеническая оценка домашнего рациона питания деток с учетом рекомендуемых норм употребления выявил значимые нарушения в нраве домашнего питания у 23,7% малышей школьного возраста. Эти нарушения характеризовались недостающим потреблением Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... мясных (в 1,8–3,3 раза ниже нормы), рыбных (в 1,5–2,1 раза ниже нормы), продуктов из молока (в 2,9–7,7 раза ниже нормы), фруктов (в 2,5–5 раз ниже нормы) и овощей (в 2,3–2,7 раза ниже нормы), повышением удельного веса Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... в рационе макаронных (в 2,8–3,7 раза выше нормы) и кондитерских (в 1,7–2,7 раза выше нормы) изделий, картофеля (в 1,2–1,4 раза выше нормы). В рационе питания этих деток общие белки составляют 62–69% от рекомендуемой нормы, белки животного происхождения Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... составляют 73–80% от рекомендуемой нормы, жиры — 67–73% и углеводы — 220–315% от рекомендуемой нормы. Получают горячее питание только 1–2 раза в день 21,2% опрошенных деток, 3–4 раза — 74,5% деток, более 4 раз — 4,2% малышей.

Определение зависимости состояния здоровья малышей от вышеуказанных составляющих стиля Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... жизни позволило установить последующее. Ограничение физической активности малыша только школьными занятиями физической культуры достоверно почаще сопровождается ухудшением в состоянии здоровья за последний год, жалобами на мигрень, слабость и утомляемость после Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... занятий в школе, нарушениями сна, частыми простудными болезнями, патологией со стороны сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем (p  0,05). 1-ая группа здоровья достоверно почаще регилась посреди малышей из группы с малой психо Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....-эмоциональной нагрузкой (33,3%), по сопоставлению с детками из групп с равномерно выраженной (17,6%) и высочайшей степенью психо-эмоциональной нагрузки (11,1%). Увеличение в процессе жизнедеятельности психо-эмоциональной нагрузки у малыша приводит к возникновению нередких жалоб астено-невротического и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... соматического нрава. Нарушения в физическом развитии, патология со стороны ЛОР-органов и костно-мышечной системы достоверно почаще регились у малышей с недочетом в рационе домашнего питания товаров, содержащих настоящие белки. Недочет Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... в рационе домашнего питания малышей товаров, содержащих легкоусвояемый кальций, достоверно почаще сопровождается нарушением физического развития и патологией со стороны костно-мышечной системы. Нарушения в режиме питания — с патологией сердечно-сосудистой и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... эндокринной систем, болезнями желудочно-кишечного тракта.

Анализ всеохватывающего воздействия причин большого промышленного городка на состояние здоровья деток установил, что вклад неблагоприятных экологических критерий в формирование дисгармонического физического развития малышей составляет менее 3%, а в Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... купе с ограничениями физической активности сила этого воздействия составляет 17%, с нарушениями в режиме питания — 16%. Сила воздействия неблагоприятных экологических критерий на формирование патологии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и эндокринной систем, кожи и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... подкожно-жировой клетчатки составляет от 1 до 2,5%. В купе с нарушениями в дневном рационе питания сила этого воздействия существенно растет от 12 до 49%, с недостающим уровнем физической активности — от 12 до 41%, с высочайшей психо Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х....-эмоциональной нагрузкой — от 8 до 22% (таблица 1).

Таблица 1 — Сила воздействия суммарного деяния экологических критерий и неблагоприятных

причин стиля жизни на формирование патологии у городских школьников (р  0,999)

Характеристики

здоровья

Экологические

условия

Экологические условия и ограничения физической активности

Экологические условия и выраженная Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... психо-эмоциональная

нагрузка

Экологические условия и нарушения нрава и режима питания

Дисгармоничность физического развития

3%

17%



16%

Патология органов дыхания

2,5%

37%

17%

36%

Патология желудочно-кишеч-ного тракта

1%

12%

22%

12%

Патология мочевыделительной системы

1,5%

28%

8%

29%

Патология эндокринной системы

2%

41%

16%

42%

Патология кожи и подкожно-жировой клетчатки

1,8%

19%

14%

19%




Заключение

Исследование воздействия степени антропогенного загрязнения природных Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... сред на здоровье детского населения показало достоверную корреляционную связь уровня загрязнения атмосферного воздуха и почв с показателями здоровья детского населения. При всем этом более мощная корреляционная связь определялась для болезней органов дыхания Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., мочеполовой системы, кожи и подкожно-жировой клетчатки. Стиль жизни малышей школьного возраста, живущих в Санкт-Петербурге, характеризуется недостаточной физической активностью, высочайшей психо-эмоциональной нагрузкой и нарушениями в нраве питания, которые являются факторами риска для появления Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... целого ряда патологических состояний. Вкупе с тем, неблагоприятное воздействие техногенных загрязнений природной среды на детский организм усиливается при вышеуказанных свойствах стиля жизни, что выражается в нарушениях физического развития, увеличении распространенности Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и мочевыделительной систем, кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Катастрофа на ЧАЭС сделала республику Беларусь одной из самых грязных в экологическом отношении государств на планетке, что сначала сказывается Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... на здоровье деток и подростков. Характеристики здоровья малышей и подростков республики в текущее время характеризуются ростом первичной и общей заболеваемости. Но ухудшение здоровья малышей республики обосновано не только лишь нарастающими масштабами Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... загрязнения среды, да и несбалансированностью питания по главным нутриентам, интенсификацией обучения и воспитания, слабеньким внедрением здорового стиля жизни, широким распространением вредных соц привычек и рядом других обстоятельств.

В связи с этим Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... составной частью всеохватывающей программки мероприятий, направленных на профилактику экологически зависимой патологии посреди деток, должно стать широкомасштабное, повсевременно действующее эколого-гигиеническое просвещение родителей, включающее беседы о гигиенически рациональной организации питания и режима денька и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... факторах, повышающих психо-эмоциональную нагрузку у малышей. Нужно создание и внедрение в учебно-воспитательных учреждениях республики всеохватывающей программки периодического обучения малышей и подростков здоровому стилю жизни.


^ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ Перечень

  1. Алексеев, С. В. Экология Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... человека: учебник / С. В. Алексеев, Ю. П. Пивоваров. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 640 с.

  2. Баранов, А. А. Здоровье школьников / А. А. Баранов, Н. А. Матвеева. — Красноярск: изд-во КГУ, 1989. — 184 с.

  3. Доценко, В. А Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Эколого-гигиеническая концепция питания человека / В. А. Доценко // Гигиена и санитария. — 1990. — № 7. — С. 12–18.

  4. Аспекты адекватного питания: сб. науч. тр. ЛПМИ; под ред. проф. М. Н. Логаткина. — Л., 1984. — 88 с.

  5. Куликов, А. М. Био, социальные Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и природные причины развития болезней у подростков / А. М. Куликов, В. П. Медведев, П. Н. Кротин // Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения — база рациональной профилактики заболеваний: матер. XXXV науч. конф. СПбМАПО Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... «Хлопинские чтения»; под ред. А. П. Щербо и С. С. Пер-шина. — СПб.; СПбМАПО, 2002. — 196 с.

  6. Кучма, В. Р. Детки в крупном городе: некие гигиенические препядствия / В. Р. Кучма. — М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2002. — 280 с.

  7. Лавриненко Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., Г. В. Гигиенические препядствия охраны здоровья деток и подростков / Г. В. Лавриненко // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. — 1998. — № 1. — С. 34–40.

  8. Лисицин, Ю. Б. Стиль жизни и состояние здоровья малышей / Ю. Б. Лисицин, Н. В Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х..... Полунина // Обзор инфор. ВНИИМИ, Серия: Соц гигиена и организация здравоохранения. — М., 1982. — 77 с.

  9. Профилактические мероприятия по охране здоровья малышей и дам / Под ред. С. В. Алексеева, О. И. Янушанец. — СПб, 1997. — 193 с.

  10. Сухарев Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х...., А. Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения / А. Г. Сухарев // Здоровые детки Рф в XXI веке / Г. Г. Онищенко [и др.]; под ред. акад. РАМН А. А. Баранова и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... проф. В. Р. Кучмы. — М.: Федер. Центр госсанэпиднадзора МЗ Рф, 2000. — С. 44–53.

Поступила 03.05.2007


^ ПРАВИЛА ДЛЯ Создателей
Редакция журнальчика «Проблемы здоровья и экологии» просит создателей соблюдать последующие правила:

  1. Статьи должны быть написаны на высочайшем научном и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... методическом уровне с учетом требований интернациональных номенклатур, отражать животрепещущие трудности, содержать новейшую научную информацию, советы практического нрава. При изложении методик исследовательских работ нужно докладывать о соблюдении правил проведения работ с Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... внедрением экспериментальных животных.

  2. Статья должна быть написана на одной стороне листа с межстрочным интервалом 18 пт (1,5 машинописных интервала) в 2-х экземплярах. Ширина поля слева  3 см, сверху и снизу  2,0 см, справа  1 см. Текстовый редактор  Microsoft Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... Word 97 и выше. Шрифт  Times New Roman, 14.

  3. Объем уникальных статей, включая картинки, таблицы, указатель литературы 8-10 страничек (более 14000 печатных символов, включая пробелы меж словами, знаки препинания, числа и другие), научных обзоров и лекций  до Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... 15 страничек.

  4. Сначала пишутся удк, заглавие статьи, инициалы и фамилия создателей, учреждение, которое представило статью.

  5. Перед текстом статьи печатается реферат и ключевики на российском языке, потом заглавие статьи, фамилии создателей, заглавие учреждения (полное), заглавие Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... статьи, реферат и ключевики на британском языке (100–150 слов).

  6. Текст статьи печатается с неотклонимым выделением последующих разделов: введение (лаконичный обзор литературы по данной дилемме, с указанием нерешенных ранее вопросов, сформулирована Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... и обусловлена цель работы), основная часть: материалы и способы, результаты и обсуждение, заключение, завершаемое верно сформулированными выводами, перечень использованной литературы. Приобретенные результаты должны быть оговорены исходя из убеждений их научной новизны и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... сопоставлены с надлежащими данными.

  7. В разделе «Заключение» должны быть в сжатом виде сформулированы главные приобретенные результаты с указанием их новизны, преимуществ и способностей внедрения. По мере надобности должны быть также указаны границы применимости приобретенных Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... результатов.

  8. Сокращение слов не допускается, не считая принятых сокращений хим и математических величин, мер, определений. В статьях должна быть применена система единиц СИ.

  9. В таблицах, графиках и диаграммах все числа и Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... проценты должны быть кропотливо выверены создателем и соответствовать цифрам в тексте. В тексте нужно указать их место и порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы обязаны иметь наименования.

  10. Неотклонима статистическая обработка данных с применением Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... современных способов.

  11. Количество графического материала должно быть наименьшим. Иллюстрации (фото, графики, картинки, схемы) должны быть обозначены как картинки и пронумерованы поочередно арабскими цифрами. К публикации в журнальчике принимаются статьи, иллюстрированные черно-белыми Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... (с градациями сероватого цвета) рисунками высочайшего свойства. Фото, фотокопии с рентгенограмм  в положительном изображении должны подаваться в электрическом виде, записанными в одном из форматов, желательно  TIFF, JPG, PSD. В Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... подписях к микрофотографиям указываются повышение (окуляр, объектив) и способ расцветки либо импрегнации материала.

  12. В конце каждой уникальной статьи должен быть приложен библиографический указатель работ (менее 15), оформленный в согласовании с ГОСТ 7.1.-2003 «Библиографическое описание документа», для Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... обзорной статьи и лекции (менее 30), ссылки нумеруются согласно порядку цитирования в тексте. В тексте дается ссылка на порядковый номер перечня в квадратных скобках. Статьи без литературных ссылок не принимаются. Ссылки на авторефераты диссертаций Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... не допускаются.

  13. К статье прилагаются сведения об создателях (Ф.И.О., звание, ученая степень, должность, учреждение, город, адресок электрической почты и контактный телефон).

  14. Статья должна быть изложена на российском либо британском языке Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... для зарубежных создателей.

  15. В конце статьи должны быть подписи всех создателей.

  16. Непременно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил. Надпись на дискете должна содержать Ф.И.О. создателя и заглавие Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... статьи.

  17. Направление в редакцию ранее размещенных либо уже принятых в печать в других изданиях работ не допускается.

  18. Статья должна быть кропотливо отредактирована и выверена создателем. Неотклонима виза управляющего подразделения.

  19. Статьи рецензируются Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... членами редколлегии и редакционного совета.

  20. Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи.

  21. При нарушении обозначенных правил статьи не рассматриваются. Рукописи не ворачиваются.

  22. Неотклонимым условием опубликования статьи является наличие квитанции Gomel State Medical University - В. В. Аничкин (Гомель) В. Я. Латышева (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) Х. Х.... (ксерокопии) о подписке на журнальчик «Проблемы здоровья и экологии».






golovnaya-bol-golovokruzhenie.html
golovnaya-bol-u-detej-etiologiya-klassifikaciya.html
golovnoj-mozg-borozdi-pervoj-vtoroj-i-tretej-kategorii-doli-konechnogo-mozga.html